Serviços

Conheça as facilidades da Amafresp
para seus beneficiários

Escolha abaixo o serviço que deseja:

Autorizações para

Internações em geral

Internações cirúrgicas
Internações clínicas
Internações obstétricas

Exames específicos

Pet Scan

Procedimentos Ambulatoriais

Angiografia
Angioplastia
Litotripsia
Cirurgia
Quimioterapia
Radioterapia

Guia autorizada dos procedimentos ambulatoriais nos Laboratórios Sírio Libanês e Fleury

Para obter a autorização, deverá encaminhar a seguinte documentação para o e-mail [email protected].

Pedido Médico legível, contendo:

– Nomes dos exames solicitados

– Justificativa clínica

– Carimbo e assinatura do médico

– Data (igual ou inferior a 30 dias)

Nome do prestador que irá realizar o atendimento (Hospital Sírio Libanês ou Fleury) e unidade de atendimento.

Reembolso de despesas

O reembolso de consultas e terapias, realizados por profissionais não pertencentes à rede credenciada da Amafresp, foi introduzido no Regulamento em função da mesma lógica da fidelização e da franquia, ou seja, se o filiado quer se tratar com médicos não credenciados, agindo à semelhança da escolha de hospitais não fidelizados, a Amafresp não deve, em princípio, impedi-lo. Em contrapartida, essa escolha não deve onerar os demais filiados, ou seja, o filiado neste caso deve arcar com o valor cobrado pelo médico acima do valor da tabela praticada pela Amafresp.

O reembolso atende os filiados, especialmente do interior do estado de São Paulo.

O reembolso será no valor cobrado pelo profissional até o limite das tabelas vigentes na data do atendimento, praticadas e publicadas na área restrita do site da Amafresp.

O profissional deve ser registrado no respectivo conselho profissional.

Como solicitar

Todos os documentos (nota fiscal/recibo, pedidos e relatórios médicos) devem ser encaminhados para o e-mail [email protected] , informando também o número da conta-corrente do responsável financeiro do plano para depósito.

Selecione um tipo de despesa médico abaixo e siga as instruções para conferir os documentos que precisam ser enviados para a solicitação de reembolso.

Documentos necessários

Tipos de despesas

Consultas médicas

Documentos necessários

Recibo original em formulário próprio do prestador de serviços, receituário ou Nota Fiscal, constando:

Nome do cliente;
Nome do responsável pelo pagamento;
Data da realização;
Valor cobrado numérico e por extenso;
Nome e endereço completos do prestador de serviços;
CPF ou CNPJ completos do prestador de serviços;
CRM e especialidade do médico;
Assinatura e carimbo do prestador de serviços;
Discriminação do serviço realizado - consulta.

Honorários médicos

Documentos necessários

Recibo original e individual dos profissionais que atuaram na cirurgia, em formulário próprio do prestador de serviços ou Nota Fiscal, constando:

Nome do cliente;
Nome do responsável pelo pagamento;
Data da realização;
Valor cobrado;
Nome, endereço e CNPJ ou CPF completos do(s) prestador(es) de serviços;
Assinatura do prestador de serviços;
No caso de equipe cirúrgica (CNPJ), informar: nome, CRM, posição e valor cobrado para cada profissional do ato.

Relatório médico completo informando:

Diagnóstico e Etiologia;
Tratamento realizado, vias de acesso, técnica utilizada;
Tempo de existência da doença;
Laudo de exames complementares - incluindo biópsias e anatomopatológicos.

Nota: Caso o recibo da equipe médica seja emitido por Pessoa Jurídica (CNPJ), não é necessário o recibo por profissional. No entanto, se for Pessoa Física (CPF), é necessário um recibo por profissional executante com relatório médico anexo.

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